Alopecia

Clasificación y tipos de alopecia

La alopecia, se clasifica en diferentes grupos según su tipo y atendiendo a la causa que la provoca.

Alopecias cicatriciales:

Este tipo de alopecia suele ser irreversible porque existe un daño, malformación o ruptura total de la estructura folicular. Las alopecias cicatriciales pertenecen a un tipo de caída o desaparición de cabello debido a que por una cicatriz existe una destrucción de los folículos pilosos, lo que impide que aparezca pelo en la zona dañada.

Alopecias difusas o no cicatriciales:

Es causada por un ingreso masivo de pelos a la etapa de reposo (telógeno) o por la transformación de los folículos pilosos terminales a vellos. En estos casos se mantiene la integridad del folículo piloso y su pérdida es potencialmente reversible. Existen varias causas de alopecia no cicatricial, las más frecuentes las explicaremos a continuación.

Alopecia androgenética o androgénica:

Es el tipo de alopecia más frecuente que afecta tanto a hombres como mujeres, siendo la población masculina la más afectada. Generalmente se pierden diariamente unos 100 cabellos, pero cuando existe una cantidad mayor es cuando se habla de Alopecia. Se caracteriza por una miniaturización progresiva del folículo piloso de la piel cabelluda y es comúnmente llamada calvicie.

En el patrón femenino la alopecia androgénica es la pérdida de pelo en las áreas parietales de la cabeza con predisposición genética, dependiente de las hormonas masculinas como la dihidrotestosterona.

Signos

A partir de los 14 años, las pacientes con alopecia de patrón femenino comienzan a perder pelo; este se vuelve delgado y principalmente afecta las áreas de los costados de la línea media y frontal. En algunos casos la pérdida del pelo siga el patrón masculino característico (entradas y coronilla).

Alopecia de patrón masculino:

La alopecia androgenética de patrón masculino inicia con la caída del pelo en la zona frontotemporal mejor conocida como las entradas y se extiende al resto de la cabeza. Es el tipo de alopecia más común en todo el mundo. En la población general afecta a más del 45% de los hombres.

Signos

A partir de la pubertad se muestran signos de pérdida de cabello, siendo a los 20 años los casos más frecuentes. Los signos comienzan con el adelgazamiento del pelo, siendo las entradas y la vértice de la piel cabelluda las afectadas.

Alopecia areata:

Es el tipo de alopecia no cicatricial de origen autoinmune, esto significa que las defensas del propio organismo atacan la raíz del pelo, lo que provoca una inflamación que hace que el pelo se caiga y no crezca hasta que se remueva la inflamación. Puede afectar a hombres y mujeres tanto en la infancia como en la adultez. El pelo se pierde en zonas bien delimitadas, en áreas circulares u ovaladas.

La AA no solo afecta al cuero cabelludo, sino también otras zonas pilosas como: cejas, pestañas, barba, axilas y pubis.

Signos

El signo principal es la pérdida de pelo en círculos redondos, principalmente en la cabeza. Sin embargo, la zona de la barba, las cejas, las pestañas y la región púbica también pueden ser afectadas.

Efluvio telógeno:

Es la pérdida aguda del pelo durante un período limitado tras enfermedades sistémicas crónicas, estrés emocional, enfermedades febriles o parto. Las mujeres son afectadas frecuentemente, sin embargo, también hay casos en varones. Puede iniciar alrededor de dos meses posterior a la causa desencadenante como: alteraciones hormonales (tiroides, terapia de sustitución hormonal, embarazo o consumo de anticonceptivos orales); dietas hipocalóricas, deficiencia de hierro y/o consumo de algunos medicamentos.

Signos

Se puede notar una pérdida marcada de cabello que deja pelos aislados o mechones en almohada, sofá, ducha, lavabo, etc. Sin embargo, no se llega a generar una alopecia o calvicie muy marcada salvo en situaciones extremas y generalmente es muy difusa.

Alopecia traumática:

Generalmente este tipo de alopecia es provocada por lesiones en el cuero cabelludo por el uso de secadoras de pelo, peines metálicos y/o peinados muy tensos o apretados (ej.: trenzas). La alopecia traumática se genera por comportamientos propios que lleven a perder el pelo, por lo que en ocasiones pacientes que se arrancan los cabellos pueden generarse alopecia traumática.

Dermatitis seborreica:

La forma más conocida es la caspa, es un trastorno común en la piel que afecta principalmente al cuero cabelludo, causando placas escamosas, caspa persistente y piel enrojecida. También puede afectar el rostro, cejas, orejas, párpados, pecho y lados de la nariz.

Psoriasis del cuero cabelludo:

Es una enfermedad cutánea que causa una fina descamación en su fase ligera o una caspa gruesa y abundante en su fase severa. Ocasionando una placa roja y gruesa en el cuero cabelludo que puede provocar picor.

Causas

Existen diferentes factores que pueden influir en la pérdida anormal del cabello. Estos factores incluyen:

• Estrés físico y/o emocional

• Uso excesivo de secador

• Herencia

• Dieta pobre en minerales y nutrientes

• Enfermedades como lupus, diabetes, hipotiroidismo, sífilis o anemia

• Medicamentos como antidepresivos, anticoagulantes o anticonceptivos

• Peinados apretados y fuertes

• Radioterapia.

Duración del tratamiento

Ésto varía dependiendo del tipo de tratamiento, desde resultados casi inmediatos como sería en el trasplante de pelo algunos con duración de varios meses o incluso los que tardan un año para ver resultados hasta tener que sostenerlos de por vida para no tener recaídas.

Recomendaciones

Recomendaciones para tratamiento para pacientes con alopecia androgenética.

A continuación, encontrará una serie de recomendaciones que puede seguir. Sin embargo, se debe tomar en cuenta que estas recomendaciones son complementarias a las indicaciones de su dermatólogo.

¿Cuáles son las medidas que debo adoptar para evitar la caída del cabello?

Dependiendo del diagnóstico de un dermatólogo es recomendable mantener el cabello fuerte con vitaminas que mejoran la salud del mismo. Al igual que evitar el calor de las planchas y secadoras continuamente.

¿Cuándo debo consultar al médico?

En caso de notar una pérdida de cabello anormal es importante consultar a un especialista. Al igual que una reacción repentina de pérdida de cabello que podría ser un signo de una enfermedad oculta que necesita ser tratada.

¿Qué puedo esperar en el consultorio del especialista?

Puede esperar cordialidad y una buena explicación del problema; ocasionalmente será útil algunos estudios complementarios para establecer una posible asociación y un mejor abordaje del propio problema. NUNCA deberá esperar mejoría o cambios drásticos ya que esto no es posible, depende mucho de la fisiología y naturaleza del cabello y este no se regenera tan rápido.

Preguntas frecuentes sobre los tratamientos/procedimientos

El término alopecia se refiere a la pérdida de cabello y puede estar ocasionado por varias enfermedades. Muchas de ellas tienen una respuesta adecuada al tratamiento, como es el caso de la mayoría de pacientes con alopecia areata, hay otras en donde la resolución puede ser incluso espontánea, como en efluvio telógeno, y hay otras entidades en donde el éxito del tratamiento depende del tipo de paciente y tiempo de evolución, como en la alopecia androgenética.

Esto es variable dependiendo del tipo de enfermedad que está ocasionando la alopecia. Debido a que el crecimiento del pelo es lento, generalmente se recomienda un mínimo de tres meses de tratamiento para poder evaluar si una terapia está siendo efectiva o se necesita un ajuste de tratamiento.

Para el caso de la alopecia androgenética, que es la causa más común de alopecia en varones, el efecto se mantiene mientras el paciente siga utilizando los tratamientos aplicados y vía oral. Pero una vez que se interrumpen, la caída de pelo vuelve hacia su curso natural de seguir disminuyendo la cantidad de cabello.

Si, actualmente se cuenta con diversas alternativas aplicadas, vía oral e incluso de inyección intralesional para las diferentes enfermedades que provocan alopecia.

En algunos casos de alopecia, por ejemplo la asociada a dermatitis seborreica, es normal que el paciente note un ligero incremento en la pérdida de cabello, al inicio del tratamiento, pero posteriormente disminuye conforme avanza su uso.

El especialista dedicado a la evaluación y tratamiento de la alopecia es el dermatólogo. En consulta, se estudia la probable causa de la alopecia y se indican los exámenes necesarios (de laboratorio o incluso biopsia de piel cabelluda) para su confirmación. Sin embargo, existen ocasiones en que el mismo dermatólogo referirá al paciente a otra especialidad, como endocrinología, ginecología u otras, para dar un manejo integral a cada caso.