Insuficiencia Cardíaca

¿Que es la insuficiencia cardiaca?

La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico en el que, debido a condiciones estructurales y funcionales, el corazón es incapaz de realizar su trabajo. Es decir, la perfusión de todos los órganos, para satisfacer todas las necesidades metabólicas de las células. La World Heart Federation la considera como uno de los factores de riesgo más relacionados con enfermedades cardiovasculares.

Se clasifica en función de la fracción de eyección, forma en la que la fuerza de contracción del corazón en la insuficiencia cardiaca de baja eyección si es inferior al 40%, en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección sostenida si es superior al 50%, y en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia para los casos entre el 40 y 50%.

En función de la evolución en el tiempo, existe la insuficiencia cardiaca crónica, que si empeora gradualmente se caracteriza como no compensatoria, mientras que si se produce de forma repentina entonces se denomina aguda. Por lo que en caso de que presentes síntomas de forma repentina, pero no tienes antecedentes de insuficiencia cardiaca, se denomina como insuficiencia cardiaca de primer diagnóstico.

De acuerdo con la Asociación Americana del Corazón (AHA) y el Colegio Americano de Cardiología (ACC), la insuficiencia cardiaca se clasifica por etapas como se muestra en la siguiente tabla:

Por último, está la clasificación funcional basada en los síntomas de la Asociación cardiaca de Nueva York (NYHA), donde los pacientes se dividen según la gravedad de los síntomas de la categoría I a la categoría IV.

Por supuesto, hay que tener en cuenta aquí que un paciente que tiene síntomas leves no significa que no tenga un alto riesgo de muerte.

No todas las afecciones que conducen a la insuficiencia cardiaca son reversibles, pero los tratamientos existentes pueden mejorar los síntomas y tu calidad de vida. Así como reducir la hospitalización y aumentar la esperanza de vida. A pesar de los avances en la medicación de los últimos años, la tasa de mortalidad anual es de hasta el 20%, y casi la mitad de los pacientes acaban 5 años después del diagnóstico de la insuficiencia cardiaca. Los cambios en el estilo de vida pueden mejorar significativamente tu calidad, mientras que abordar las causas de la insuficiencia ayuda a prevenirla.

Diagnóstico de la insuficiencia cardiaca

El diagnóstico de la insuficiencia cardiaca lo realiza el médico competente que es el cardiólogo. Es necesario realizar un examen clínico y obtener una historia clínica detallada. El médico utiliza un cuestionario especial para determinar si el paciente tiene fatiga fácil, dificultad para respirar y otros síntomas que ocultan problemas cardíacos.

También es necesario realizar un electrocardiograma y un triplex cardíaco para diagnosticar, determinar las causas y evaluar la gravedad de la insuficiencia cardiaca.

Si el médico lo considera necesario, se pueden solicitar exámenes adicionales, como una angiografía coronaria, un cateterismo cardíaco, una resonancia magnética cardíaca, exámenes bioquímicos (hematocrito, función renal y hepática, medición del BNP).

Tras el diagnóstico de la enfermedad se procede a la estadificación en función de la gravedad de la afección.

Insuficiencia cardiaca: tratamiento

Cada fase de la insuficiencia cardiaca se trata de forma diferente. Los pacientes con una fracción de eyección baja suelen tomar medicamentos para mejorar su calidad de vida y aumentar la esperanza de la misma. La curación no es posible. Los pacientes con una fracción retenida y los que pertenecen a la zona gris no suelen tomar medicamentos para la insuficiencia en sí, sino para las demás afecciones que padecen, es decir, el tratamiento tiene como objetivo tratar las comorbilidades. Por ejemplo, si tu como paciente padeces diabetes, fibrilación auricular, hipertensión u obesidad, el tratamiento tendrá como objetivo tratar las enfermedades mencionadas.

Para tratar la enfermedad inicialmente, el médico recomienda cambios higiénicos en la dieta, dejar de fumar y el alcohol. Tu dieta debe adaptarse a los nuevos datos, reducir el consumo de sal y perder peso si tienes sobrepeso.

Los medicamentos para la insuficiencia cardiaca congestiva son los diuréticos, los inhibidores de la α-ACE (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) o los bloqueadores de los receptores AT1 de la angiotensina II, los betabloqueantes, los antagonistas de la aldosterona, los inhibidores de la neprilisina y los receptores de la angiotensina I. Los cambios en el estilo de vida reducen las posibilidades de hospitalización o incluso el riesgo de muerte súbita.

Si coexiste una cardiopatía coronaria, debe administrarse también un tratamiento para la misma.

En cualquier caso, el médico es responsable de seleccionar y administrar el tratamiento adecuado para ti.

Junto con los medicamentos, el médico también te puede recomendar un ejercicio físico suave con un programa personalizado. El ejercicio se recomienda solo en la forma crónica, no en la fase aguda. En fases avanzadas puede aplicarse un trasplante de corazón o una bomba de soporte circulatorio. Un corazón artificial, un dispositivo que se aplica en el pecho y que imita la función del corazón, es una solución temporal hasta que se encuentre un implante para los pacientes que están en lista de trasplantes.

Costo del tratamiento de la insuficiencia cardiaca

El médico encargado de tratar la insuficiencia cardiaca es el cardiólogo. El costo del tratamiento incluye la visita al médico, así como el costo de los medicamentos que deberás tomar, pero dependerá del médico que escojas.

Mitos y verdades sobre la insuficiencia cardíaca