Miomas
Averigua cómo son removidos y las complicaciones que pueden existir
Escrito por Ginecólogo Obstetra Francisco Abel Martínez Avila el 08 junio 2022
Revisado por David Sicard del equipo científico de doctoranytime
Miomas, ¿Que son?
Los miomas son formaciones sólidas no cancerosas en las paredes del útero que aparecen principalmente durante la edad reproductiva después de los 30 años, pero principalmente en el período perimenopáusico. También conocidos como fibromas, afectan principalmente al cuerpo del útero y con menos frecuencia a los otros genitales de la mujer.
¡Atención! ¿Sabías que los miomas casi nunca se convierten en cáncer? Es característico que muten en cánceres en menos del 1%.
Por esta razón, no siempre es necesario realizar la extracción de los miomas, pero el médico especialista te recomendará un control regular. Puede haber un fibroma o varios al mismo tiempo en un útero. Hay muchas mujeres que presentan al menos un fibroma en su vida, ya que se trata de un trastorno muy común en la estructura del útero.
En muchos casos, las mujeres pueden ser asintomáticas y no descubrir por sí mismas que tienen miomas. Así, en la mayoría de los casos, el diagnóstico de la existencia de los miomas se realiza accidentalmente en un examen clínico preventivo o ecográfico de la pelvis o durante el examen prenatal con ultrasonido.
Síntomas de miomas, ¿Cuáles son?
No siempre existen síntomas obvios en las mujeres que tienen miomas. Cuando aparecen síntomas, es porque puede haber una afectación por el tamaño de los miomas, por la ubicación y/o por la cantidad de los miomas. Los síntomas más comunes son:
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Periodos dolorosos
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Periodos que duran mucho
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Sangrados entre periodos
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Dolor o presión pélvica
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Micción frecuente
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Dificultad para vaciar la uretra
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Estreñimiento
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Dolor en las piernas o la espalda baja
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Dolor durante el coito
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Infertilidad/dificultad para concebir
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Aborto o parto prematuro
Por qué salen los miomas ¿De dónde provienen?
No se han identificado las causas exactas que hacen que los miomas aparezcan. Hay estudios que demuestran que existe una predisposición genética. Sin embargo, algunos de los factores agravantes que aumentan el riesgo de desarrollar miomas son la edad de la mujer (más de 30 y alrededor de 40), antecedentes familiares (las mujeres cuyas madres han tenido miomas, tienen 3 veces más probabilidades de presentarlos), obesidad (las personas con exceso de peso tienen 2 a 3 veces más probabilidades de padecer de miomas), la raza, etc.
Algunos estudios han concluido que las mujeres con miomas tienen un trastorno en los niveles de estrógeno y progesterona, y al mismo tiempo estas se ven afectadas por factores de crecimiento como la insulina. Es por eso que el tratamiento farmacológico de los síntomas de los miomas se centra en la restauración de los niveles de estas hormonas.
Miomas, diagnóstico
En la mayoría de los casos, el diagnóstico de los miomas se realiza mediante una ecografía aleatoria. El diagnóstico se realiza mediante un ultrasonido, una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la parte inferior del abdomen/pelvis.
También, los miomas pueden detectarse mediante histerosalpingografía, histeroscopia o laparoscopia, que se realizan para detectar otras enfermedades del útero.
Durante el proceso de diagnóstico de los miomas, el médico también puede solicitar un análisis de sangre para descartar otras afecciones que puedan ocasionar sangrado, enfermedades de la tiroides, o para reconocer una anemia por sangrado vaginal por miomas.
Tratamiento para miomas
Inicialmente, el médico ginecólogo-obstetra recomendará un seguimiento ginecológico sencillo de los miomas, analizar su evolución y sintomatología. La búsqueda de tratamiento para los miomas depende de factores como la gravedad de los síntomas, tu edad, si quieres tener hijos, el número y tamaño de los miomas, los antecedentes de los tratamientos previos por miomas, y tu estado general de salud.
Se recomienda comenzar con el tratamiento inicial para los miomas y cada 6 meses realizar el control de los síntomas hasta que tu médico haga una indicación diferente o extra. Las opciones de tratamiento para los miomas incluyen tratamiento conservador y quirúrgico.
El tratamiento farmacológico para miomas incluye la terapia hormonal destinada a aliviar los síntomas (hormonas liberadoras de gonadotropinas, DIU, otros medicamentos), que tienen como objetivo principal tratar los cuadros sintomáticos de los miomas.
El tratamiento quirúrgico de miomas incluye la clásica cirugía abierta de extirpación de fibromas (fibro-miectomía, nucleación de miomas, histerectomía total o parcial), la extirpación laparoscópica es el método predominante con excelentes resultados, junto con el método robótico.
A tener en cuenta: Con los dos últimos métodos, el médico utiliza herramientas especiales para extirpar los miomas sin necesidad de muchos días de rehabilitación postoperatoria y con un regreso inmediato a la vida cotidiana, con mínimos riesgos y mínimas limitaciones postoperatorias.
Con la histerectomía se extirpa parte del útero o todo el útero. La histerectomía total es para mujeres que, después de discutirlo, la desean y ya no están interesadas en tener hijos o están en la menopausia y, por lo general, eligen que se les extirpen las trompas de Falopio.
Costo del tratamiento para miomas
El costo del tratamiento para los miomas depende del método de tratamiento, el médico y el hospital/clínica que elijas.
- Consulta general por ginecología:
$700 MXN a $1.000 MXN - Tanto la cirugía abierta como la laparoscopia para miomas oscila entre:
$35.000 MXN y $70.000 MXN
El costo de la operación depende de su duración, los materiales que se utilizarán y el tipo de cirugía. La operación se puede realizar en un hospital público, sin embargo, no siempre existe la posibilidad de una laparoscopia sino solo de cirugía abierta.
Complicaciones de los miomas
Los miomas rara vez pueden ocasionar efectos adversos para la salud si se considera la frecuencia con la que ocurren. Sin embargo, las mujeres que padecen de sangrado abundante durante la menstruación pueden experimentar anemia o pérdida de glóbulos rojos con síntomas similares. Las complicaciones más comúnes por los miomas se encuentran durante el embarazo, con la esterilidad y los abortos espontáneos recurrentes Los miomas rara vez se transforman en un sarcoma uterino.
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Los miomas están relacionados con el cáncer
Esta relación es muy rara, es decir, alcanza menos del 1% y se refiere a los sarcomas uterinos. Las neoplasias uterinas, como los sarcomas, solo tienen una predominancia del 0.8% al 1%
Los miomas son hereditarios
No hay una causa clara por la que se producen los miomas. Existe evidencia de que tiene una base hereditaria, pero no en todos los casos. Existe una predisposición genética, pero no siempre.
Las mujeres con miomas tienen dificultades para tener hijos.
No necesariamente. Los miomas afectan el resultado del embarazo, más que la posibilidad de quedar embarazada. La reproducción asistida suele ser recomendada.
Los anticonceptivos reducen el riesgo de desarrollar miomas.
Debido a que los miomas están relacionados con las hormonas femeninas y los anticonceptivos afectan las hormonas, los anticonceptivos pueden reducir un poco el riesgo de desarrollar miomas, pero solo durante el tiempo que se toman. Pueden ayudar a mitigar los síntomas, pero no el tamaño de los miomas.
Preguntas frecuentes sobre los miomas
Cuando existan indicaciones clínicas que obliguen a retirarlos. Si la mujer experimenta un sangrado abundante, si hay un rápido aumento del tamaño de los miomas, si el dolor producido es intenso, si hay una molesta sensación de pesadez y si se ha identificado esterilidad, el médico recomendará la extracción de los miomas.
La conexión de los miomas con el cáncer es casi insignificante. Solo el 0,8% - 1% están asociados con sarcomas uterinos. Sin embargo, la rareza de esta correlación no es la que requiere la extracción inmediata de los miomas, sino que se recomienda que los miomas sean controlados de forma sistemática y cuidadosa por un médico especialista.
Los miomas crecen con el tiempo y se nutren de las hormonas naturales de la mujer. Por eso crecen durante el embarazo y la menopausia, desde entonces la mujer experimenta trastornos hormonales. Su función es autónoma y están controlados por las hormonas naturales de la mujer.
Sí, los miomas reducen la fertilidad, pero eso no significa que no se pueda lograr el embarazo. Lo que causan principalmente los miomas es un mal resultado del embarazo, ya que pueden provocar abortos espontáneos debido a desprendimiento de placenta, hemorragia posparto o cesárea u otros problemas.
Los miomas no siempre van acompañados de síntomas. Es por eso que a menudo se diagnostican mediante una ecografía aleatoria, o cuando existen síntomas como sangrado entre períodos, dolor intenso, dolor durante las relaciones sexuales, período intenso y de varios días y lumbalgia.
En algunos casos, esto puede suceder, pero en la posmenopausia. Se observa principalmente durante la lactancia o durante la menopausia, cuando las hormonas normales son muy bajas. En cualquier caso, sin embargo, la paciente debe llevar un control regular del desarrollo del mioma y consultar a su médico ginecólogo.
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