Tiroides
¡Mejora tu vida diaria regulando tu tiroides!
Escrito por Ginecólogo Obstetra Juan Carlos Martínez Morales el 10 junio 2022
Revisado por David Sicard del equipo científico de doctoranytime
¿Que es la tiroides?
¿Sabías que la tiroides es una de las glándulas endocrinas más importantes del cuerpo humano? Se encuentra en la zona del cuello, pesa unos 20 gramos y consta de dos lóbulos. Esta glándula produce tres hormonas principales que son la tiroxina, la triyodotironina y la calcitonina.
Las hormonas tiroideas son esenciales para que tengas un correcto desarrollo. Cabe mencionar que los niños que nacen con su deficiencia presentan un retraso en el desarrollo físico y mental (cretinismo).
La ingesta diaria recomendada de yodo es de 150 mcg, que durante el embarazo y la lactancia alcanza los 250 mcg diarios. Cuando no cumples con la ingesta inadecuada a largo plazo y/o se produce durante periodos en los que la necesidad de producción de hormonas tiroideas está aumentada, tu función tiroidea se ve alterada, siendo el hipotiroidismo la expresión más común. Por otro lado, si en el contexto de una deficiencia de yodo a largo plazo, y especialmente en el contexto de una glándula grande con formaciones nodulares (lo que los endocrinólogos llaman bocio multinodular), el cuerpo está cargado con una cantidad excesiva de yodo, entonces puedes tener la situación opuesta con hipotiroidismo.
Tiroides: tratamiento
El tratamiento de las enfermedades tiroideas es principalmente farmacéutico. En algunos casos, la cirugía y/o la terapia con yodo radiactivo pueden ser necesarias para indicaciones específicas. Debes de seguir el régimen de tratamiento recomendado por tu médico, ya que cada caso es diferente y hay que tener en cuenta las características específicas de cada caso. Las principales enfermedades del tiroides son:
- Hipotiroidismo
- Hipertiroidismo
- Bocio - Nodulos
- Cáncer de tiroides
- Tiroiditis (subaguda, posparto, farmacéutica, etc.).
Hipotiroidismo
Se trata de una disfunción de la glándula, en la que se reduce la secreción de hormonas tiroideas. Sus principales síntomas son:
- Sensación de cansancio
- Pérdida de cabello
- Depresión
- Aumento del peso corporal
- Trastornos de la menstruación
- Estreñimiento
- Uñas quebradizas
- Bocio (agrandamiento anormal de las glándulas tiroides)
- Memoria débil
- Cabello seco
- Resistencia reducida al frío
Hipertiroidismo
Se trata de una alteración funcional de la glándula, que la mayoría de las veces se debe a un aumento de la producción de hormonas tiroideas. Sus principales síntomas son:
- Ansiedad
- Irritabilidad
- Ansiedad
- Aumento del apetito
- Debilidad muscular
- Estrechar la mano
- Reducción de la resistencia al calor
- Bocio (agrandamiento anormal de las glándulas tiroides)
- Oligomenorrea
- Insomnio
- Oftalmopatía
Bocio - Nodulos
Si tienes un bocio, considera que estos pueden ser difusos (hinchazón difusa) o nodular (hinchazón focal). Lo normal es que seas asintomático a menos que sea eminente, en cuyo caso puedes quejarte de síntomas de compresión en tu cuello. La mayoría de las veces se encuentra incidentalmente en las imágenes del mediastino cervical-superior realizadas por otros motivos. Puede haber un trastorno coexistente en la función tiroidea.
Cancer de tiroides
El cancer de tiroides no es una enfermedad tan rara como se creía anteriormente, principalmente porque ha aumentado la obtención de imágenes con ultrasonidos de alta precisión, lo que ha permitido el diagnóstico en el estadio de microcarcinoma (mayor diámetro del nódulo), donde el pronóstico es excelente. No suele provocar síntomas. Sin embargo, los que pueden considerarse sospechosos de la presencia de cáncer son:
- Nódulo duro palpable
- Rápido aumento del tamaño del nódulo
- Linfadenopatía local
- Nódulo localizado
- Disnea (si la enfermedad está avanzada en el momento del diagnóstico, con un nódulo grande y/o extensión extratiroidea a lugares anatómicos cercanos)
- Dificultad para tragar los alimentos
- El cáncer de tiroides se diagnostica mediante un examen clínico (palpación), una ecografía y una aspiración con aguja fina (FNA). El control de la función tiroidea es esencial y, a veces, el médico puede solicitar también una gammagrafía antes de la punción.
Tiroiditis
Se trata de trastornos inflamatorios de la glándula tiroides de etiología y resultados clínicos diversos. Algunas de las formas de tiroiditis son: aguda, subaguda (de Quervain), crónica (de Hashimoto), inducida por fármacos, posparto, etc. Algunos de los síntomas con los que se manifiestan son:
- Fiebre
- Disfagia
- Dispepsia
- Malestar
- Dolor en los músculos
Diagnóstico de las enfermedades de la tiroides
El diagnóstico inicia mediante un examen clínico que debes de realizarte con un endocrinólogo. También tendrás que hacerte un análisis de sangre para comprobar las hormonas tiroideas y una ecografía. Si tu diagnóstico indica que tienes un nódulo, es posible que también sea necesario que te realices un escáner para ver de qué se trata. Se recomienda que te realices la punción FNA del tiroides para analizar el nódulo sospechoso más profundamente. El médico, con una aguja especial, extrae líquido de tu nódulo, en el que se toma una biopsia para detectar una posible malignidad.
No obstante, debes saber que existe un porcentaje de alrededor del 5% de biopsias que tienen resultados falsos positivos y alrededor del 5% con resultados falsos negativos. Por lo tanto, el diagnóstico, así como la evaluación de los resultados, sólo deben de ser realizados por un médico cualificado, que tendrá en cuenta toda tu historial médico, tu cuadro clínico, tus pruebas de laboratorio y tus resultados de la biopsia.
Costo del tratamiento de la tiroides
El precio del diagnóstico y el tratamiento de las afecciones de la tiroides depende del tipo de enfermedad que tengas, tu historial médico, tu edad y otras afecciones que puedas tener.
El costo aproximado de la consulta general por endocrinólogía:
$1,500 MXN - $1,700 MXN
Duración del tratamiento de la tiroides
La duración del tratamiento se determina de acuerdo a tu caso y teniendo en cuenta tu historial médico. Si tienes hipotiroidismo, lo más probable es que su tratamiento sea de por vida, mientras que en algunos casos de embarazo es posible que su médico solo le administre el tratamiento durante el periodo de gestación. En el hipertiroidismo autoinmune con aumento de la producción de hormonas tiroideas, deberás tomar la medicación de 1,5 a 2 años y luego se evalúa la posibilidad de suspender, pero es necesario que lleve un seguimiento regular después de la interrupción para detectar cualquier recaída de la enfermedad, que es común y depende de muchos factores.
Cabe mencionar que lo más importante es que tenga un diagnóstico correcto del tipo de hipertiroidismo que tiene antes de tomar cualquier medicamento. Para ello, debe diferenciarse de otras afecciones con síntomas clínicos similares. El diagnóstico debe ser realizado por su médico correspondiente, que es el endocrinólogo, con la ayuda de pruebas de laboratorio y de imagen.
Cómo encontrar el médico adecuado para tu tiroides
El médico adecuado es el que te hace sentir cómodo y te inspira confianza. Un buen endocrinólogo debería:
- Acercarse a ti de forma humana
- Te trata como un todo y no sólo como un problema
- Tiene experiencia en casos de tiroides
- Es honesto contigo
- Es explicativo y te inspira seguridad
- Es importante que antes de elegir el médico adecuado para ti, hayas estudiado las opiniones de otros pacientes que estuvieron en tu situación antes que tú y tuvieron que acudir a un médico. Aquí puedes encontrar médicos valorados por pacientes como tú y elegir el que consideres que va a satisfacer plenamente tus expectativas.
Consejos para lidiar con la tiroides
La mayoría de las afecciones se manifiestan cuando la salud general del paciente no es buena. Por eso debes cuidarte y aportar lo que necesitas a diario para garantizar tu salud y bienestar.
Tu salud necesita revisiones periódicas: ¿Sabías que la mayoría de los pacientes descubren que tienen una enfermedad de la tiroides haciendo pruebas al azar? En tu agenda de cada año debes incluir necesariamente tu chequeo. Este debe incluir, entre otras cosas, pruebas especiales de valores tiroideos y un examen clínico por parte de tu endocrinologo. Pide cita con los médicos mejor valorados.
Tu comida, tu medicina: Para equilibrar tu cuerpo tienes que comer de forma saludable, lo que significa que tienes que obtener todas las vitaminas que necesitas de todos los grupos de alimentos. Esto debes de hacerlo a diario. Lo que solemos descuidar, cuando no deberíamos, son las frutas y las verduras. Debes incluir en tu dieta al menos 2 frutas al día. También es aconsejable que no consumas cantidades muy grandes de alimentos que contengan yodo, como el marisco o la sal yodada. La comida debe ser tu medicina y tu medicina debe ser tu comida (Hipócrates).
Haz ejercicio a diario: Hacer ejercicio, aunque sea unos minutos durante el día, puede proporcionarte bienestar y maximizar tu rendimiento y resistencia. Un cuerpo sano, con peso y fuerza muscular equilibrados, elimina el riesgo de enfermedades a las que tu cuerpo puede estar predispuesto.
Mantente de buen humor: La psicología es un pilar fundamental para la felicidad, el bienestar y la longevidad. Hay enfermedades que tienden a manifestarse con mayor frecuencia si tienes una psicología pobre y, por tanto, un sistema inmunitario débil. Aprende a controlar el estrés, a centrarte sólo en los asuntos importantes y a sonreír siempre que tengas la oportunidad, incluso sin ningún motivo en particular. La vida es demasiado corta para dedicar tanto tiempo a los pensamientos negativos.
Consejo adicional de doctoranytime: Si estás embarazada debes comprobar más a menudo si tu tiroides funciona correctamente. La salud de la tiroides es importante tanto para ti como para el bebé, especialmente en los tres primeros meses de embarazo. Una mujer embarazada debe ser controlada por su ginecólogo y endocrinólogo y hacerse una revisión cada 4 semanas aproximadamente.
Mitos y verdades sobre el tiroides
Los nodulos son cáncer.
Los nodulos no son cancerosos en la mayoría de los casos. Es decir, que tengas un nódulo tiroideo no significa que sea maligno, sólo significa que debes de mantenerlo vigilado por tu médico y tu evolución debe ser controlada regularmente. Un nódulo no tiene por qué preocuparte, pero es necesario que lo investigues. Tu endocrinologo examinará su aspecto y sus características, se referirá a las pruebas de laboratorio y de imagen para realizar conclusiones seguras.
Debes evitar la sal yodada y el marisco por completo.
La verdad es que es bueno que evites grandes cantidades de yodo. Sin embargo, no es necesario que lo evites por completo. Ni la falta ni el exceso de yodo son buenos para tu organismo. En general, las medidas extremas no favorecen tu salud. Especialmente si eres un paciente con hipotiroidismo que recibe terapia de sustitución de tiroxina, la opinión de que debes evitar el yodo o tomar más yodo que la ingesta dietética diaria recomendada no es válida. En caso de hipertiroidismo, debes evitar el consumo excesivo de yodo.
Tengo nodulos, ¿debo ser tratado con tiroxina?
El tratamiento con tiroxina no afecta al tamaño de los nodulos. La terapia con tiroxina se recomienda en el hipotiroidismo.
Tengo tiroiditis de Hashimoto, ¿debo tomar el tratamiento?
La tiroiditis de Hashimoto no requiere tratamiento si la función de la hormona tiroidea se mantiene en niveles normales.
Estoy ganando peso. Por lo tanto, debe ser culpa de la tiroides.
La función tiroidea debe ser evaluada en el control de la obesidad, sin embargo el aumento de peso suele estar relacionado con tu estilo de vida y tu dieta. Sin embargo, hay otras causas que se deben comprobar.
Tengo nodulos tiroideos; probablemente necesite cirugía.
La cirugía de tiroides se realiza por razones específicas según las directrices internacionales y no simplemente por la presencia de un nodulo.
Tengo un nódulo, pero me está controlando el radiólogo que me hace la ecografía.
Las afecciones tiroideas, como la presencia de nodulos, pertenecen a la disciplina de la endocrinología y deben ser necesariamente controladas por un endocrinólogo.
Preguntas frecuentes sobre la tiroides
Sí, existe un riesgo, por lo que es importante que antes de que quedes embarazada te hagas pruebas diagnósticas y sepas si su tiroides funciona correctamente, especialmente si tienes mayor riesgo de desarrollar una enfermedad tiroidea. La salud de la tiroides es de gran importancia tanto para ti como para el feto, especialmente en los tres primeros meses de embarazo. El endocrinólogo, en colaboración con tu ginecólogo, controlará tu salud. Es necesario que prestes atención especial y vuelvas a examinarte regularmente cada 4 semanas aproximadamente.
Si las pruebas de laboratorio que le han hecho muestran que tu TSH es baja, entonces existe la posibilidad de que tengas hipertiroidismo. Por lo tanto, es aconsejable que tu médico realice una investigación más profunda.
Si te diagnosticaron una enfermedad de la tiroides, tu médico te recetará medicamentos para controlar tu nivel hormonal. Si tienes hipotiroidismo, lo más probable es que tengas que tomar tiroxina. La tiroxina suele tomarse por la mañana en ayunas, media hora antes del desayuno, o por la noche, dos horas después de comer, antes de acostarse. El hipertiroidismo no está relacionado con los alimentos y las veces que se consumen. En cualquier caso, sólo tu médico es competente para juzgar cuándo y qué medicación debes de tomar, porque el caso de cada persona diferente y para dar un régimen de tratamiento se tiene en cuenta tu historial general.
Si padeces tiroiditis autoinmune, tienes una mayor probabilidad de padecer la enfermedad celíaca. Por lo tanto, si el endocrino sospecha de su existencia, te remitirá para que te hagan más pruebas. Las pruebas que debes de realizarte incluyen análisis de sangre y biopsia durante la colonoscopia.
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