Jakob Rozenknopf

Responda a preguntas de los pacientes

• Ansiedad
  Hola doctores, desde hace años tengo ansiedad generalizada pero cuando tenia algun sintoma de ansiedad simplemente no le hacia caso y asi la mantenia controlada, aunque recientemente se me empezo a dificultar controlarla. Hace 3 meses, me tome la presion y la traia en 194 pero en 12 minutos se me normalizo. Comoquiera fui a urgencias y me recetaron coriatros. Me hicieron un check up completo el cual incluye examenes de sangre y un electrocardiograma pero todo salio bien. Aunque estuviera tomando el coriatros a veces se me subia la presion a 145, 156, 165, o 175 pero se me normalizaba en 4 u 8 minutos. A veces esto me pasa cuando estoy pensando que tal vez los sintomas se deben a otra enfermedad. A veces me pasa aunque este pensando en otra cosa. En una ocasion que me dio insomnio la presion si me duro como 2 horas en 145. El coriatros hacia que sintiera como si no me subiera la sangre a la cabeza cuando me bajaba del carro y otro doctor de urgencias me lo cambio por enalapril. Igual, aunque este tomando este medicamento a veces se me sube la presion momentaneamente por las mismas razones. Los doctores a los que consulte nunca me dijeron si soy hipertenso. Un familiar que no es medico me dijo que si a alguien se le llega a subir la presion a mas de 170 significa que es hipertenso. Este familiar dice que yo tengo ansiedad pero tambien hipertension. En algunos sitios web dice que para ser hipertenso debes tener la presion arriba de 140 todos o casi todos los dias a la misma hora pero a mi solo se me sube la presion momentaneamente. Mis preguntas son, soy hipertenso o quizas solo me recetaron las pastillas para la presion para que no se me subiera tanto la presion por la ansiedad? Es normal que se suba tanto la presion por ansiedad? Muchas gracias por su ayuda y atencion.

  • Querido lector:
    
    Lo que está viviendo puede parecer un torbellino de emociones y síntomas, y me gustaría ayudarle a encontrar claridad. El hecho de que su tensión arterial fluctúe con sus pensamientos y emociones es una pista clave que nos habla de la relación entre el cuerpo y la mente, ese delicado y fascinante equilibrio que puede influir en cómo se siente física y emocionalmente.
    
    Primero, déjeme explicar algo esencial: el Afecto es el tono de sentimiento que acompaña a cada emoción que experimentamos. Las emociones, por su parte, son patrones de conducta que se manifi...estan en el cuerpo, lo que llamamos expresión somática del afecto. Esto puede verse desde algo tan pequeño como sudoración en las manos (respuesta galvánica de la piel), hasta cambios más grandes, como en su caso, variaciones en la tensión arterial. Así que sí, es totalmente normal que la ansiedad, el estrés o la angustia afecten tu presión arterial, ya que estas emociones tienen un impacto directo en el cuerpo.
    
    Dicho esto, la ansiedad, la angustia y el estrés son sensaciones con las que todos lidiamos en algún momento de la vida. Aunque nos incomodan, son una parte natural de nuestra existencia y no indican necesariamente un problema de salud grave. Sin embargo, la hipertensión, aunque puede estar influenciada por la ansiedad, no es algo normal. Es una condición médica que requiere atención, pues puede tener consecuencias serias si no se controla adecuadamente.
    
    Sobre sus dudas acerca del candesartán y si se lo recetaron "sólo" por la ansiedad o porque es hipertenso, le invito a que reflexione sobre el enfoque integral que debe tener su tratamiento. A veces, el cuerpo puede manifestar emociones a través de síntomas físicos, lo que llamamos fenómenos psicosomáticos. Pero también puede ocurrir al revés: problemas físicos como la hipertensión pueden afectar cómo se siente emocionalmente, lo que se conoce como efectos somatopsíquicos.
    
    Lo importante aquí es que, aunque la ansiedad pueda elevar temporalmente su presión, si le han recetado medicación, es probable que el médico haya identificado la necesidad de estabilizar su presión arterial de manera preventiva o continua. Le recomiendo que lo hable directamente con él o ella para aclarar sus dudas. Recuerde que es esencial estar bien informado, ya que cuidar la salud es un acto de amor propio.
    
    Si le interesó lo escrito, ojala que sí, puedo ofrecerle una respuesta más precisa y adecuada a su situación particular en la vida, para ello, saber su edad me ayudaría y, además, la respuesta se sentiría más personal si usara usted por ejemplo un seudónimo para mantener el anonimato.
    
    Con afecto:
    Doctor Jakob. Leer más

    

    Jakob Rozenknopf

• Trastornos del sueño
  Insopnio por alchol

  • ... pues sí..., tiene usted razón.
    Existe el síntoma de insomnio inducido por alcohol. Tal síntoma, igual que el consumo excesivo de cualquier tipo de alcohol, es un problema de salud pública en el nivel internacional.
    
    El alcohol causa insomnio por una amplia gama de motivos. Aunque parezca extraño, en un extremo hay personas que sin beber alcohol tienen insomnio por pensamientos reiterativas sobre cuestiones de alcoholismo y, en otro extremo, hay personas que en concreto sí consumen alcohol en pequeñas o grandes cantidades y tienen insomnio. Lo impresionante es que las personas meramente... preocupadas por ideas de alcoholismo, pueden sufrir deterioros neurológicos, sistémicos o socioeconómicos similares a los de aquellas personas que se sientan a tomar tres cuartos de litro de mezcal en una hora. Así que este tema del insomnio por alcohol es complejo, pero, además es multifacético e involucra desde problemas intangibles o abstractos como prejuicios y desinformación sociocultural, hasta problemas tangibles con efectos concretos del alcohol en el organismo.
    
    Los mitos del alcohol: La idea de que el alcohol ayuda a dormir, puede ser resultado de una tradición instituida por nuestros ancestros, no está demostrada y se considera un prejuicio. Actualmente, se entiende que el alcoholismo es un problema discapacitante multifactorial, donde intervienen factores genéticos, psicológicos y sociales. De hecho, la desinformación sobre los efectos del alcohol y el insomnio es significativa; creer que el alcohol ayuda a dormir es un error, pues aunque puede inducir el sueño inicialmente, no pasan muchos días para que se irrite la corteza cerebral, se deteriore la cantidad y calidad del dormir y para que los ensueños se vuelvan vividos y aterradores. Sin embargo, como científicos no podemos ignorar que existen creencias culturales propias de comunidades específicas que influyen en la percepción y el consumo de alcohol y, que estas creencias pueden variar significativamente de una región a otra.
    
    Para ir corrigiendo la desinformación, sabemos que los productos alcohólicos destilados causan daños neurológicos al igual que los fermentados. Los destilados, por tener una concentración alcohólica más alta, pueden causar un daño neurológico severo, afectando la estructura y la función cerebral, lo que contribuye al desarrollo de insomnio. Peto, aunque los fermentados tienen menor concentración de alcohol, su consumo excesivo también puede llevar a daños neurológicos y alteraciones en el patrón de sueño. Para dar una idea del consumo, le diré estimado lector, que en Europa donde les gusta el vino, la forma de alcoholismo es de "imposibilidad de abstenerse", sin embargo, aquí en México donde tomamos más destilados, el alcoholismo es de "pérdida de control"... ¿recuerda usted?... "una no es ninguna, dos es una y como una no es ninguna... psss' volvamos a empezar...
    
    El alcohol afecta directamente al sistema nervioso central (SNC) alterando los ciclos de sueño-vigilia y puede llevar al insomnio crónico. Pero, como el alcohol causa daños en otros sistemas del cuerpo diferentes del SNC, como el hepático, gastrointestinal o cardiovascular, entonces, indirectamente también contribuye al desarrollo de insomnio. Así que por donde le mire, si se pasa de la raya con el alcohol seguro va pal'insomnio. Creo que es muy sana la conseja popular de que: "todo con medida..."
    
    Creo que por ahí lo escribí. En México, el consumo de destilados es prevalente, mientras que en otras partes del mundo, el consumo puede inclinarse hacia los fermentados como cerveza o vino. El tipo de alcoholismo predominante, entonces, puede variar dependiendo de factores culturales, económicos y de disponibilidad.
    
    ¡Ojo, no debemos quedarnos con la idea de que el alcohol sólo causa insomnio! Resulta que el alcohol es un poderoso ansiolitico y por eso hay gente que toma a solas y no en sociedad, por eso hay gente que guarda su anforita por ai' en el buró y, así, de chupe en chupe, el insomnio no se queda solo sino acompañado por otros síntomas y, los más frecuentes que acompañan al insomnio por alcohol pueden incluir dificultad para iniciar el sueño, despertares frecuentes durante la noche, sueño no reparador y somnolencia diurna. Eso además de que hay signos de fallas en el corazón (cardiopatías alcohólicas), fallas del hígado (hepatopatías alcohólica), del riñón (nefropatias), músculos (miopatías), etcétera. ¡No hombre! Ya enganchado uno en el "empedernido" uso de alcohol se queda uno esclavizado, pues conste que haya aquí nomás medio le habla sobre el insomnio de cuando uno usa el alcohol y no le he platicado de lo que pasa con la abstinencia... si esto es de asustarse, lo otro es espeluznante.
    Así que vámonos midiendo. Vámonos cuidando y si nos damos cuenta de que estamos tomando más de la cuenta o, si nos dicen en buena onda que nos estamos pasando de copas y además tenemos insomnio, mejor vamos al médico en plan preventivo. ¿Por qué?, porque la ingesta excesiva de alcohol y el insomnio asociado son más tratables en las fases iniciales, cuando aún no se han establecido patrones de consumo crónico ni daños irreversibles en el cuerpo. En un momento inicial, el tratamiento integral puede incluir desintoxicación, psicoterapia médica o psicológica, cambios en el estilo de vida, regímenes dietéticos, dosis terapéuticas ajustadas de fármacos.
    Y ya en fases avanzadas, cuando se han desarrollado complicaciones graves de salud debido al consumo prolongado de alcohol, el enfoque cambia generalmente hacia cuidados paliativos de paciente terminal (seamos claros) buscando mejorar la calidad de vida en lugar de un tratamiento curativo.
    La identificación temprana y la intervención oportuna son clave para prevenir el progreso hacia etapas graves.
    
    Insisto: no seamos mojigatos ni queramos hacernos los santurrones y menos en estas épocas. Es insoslayable, sin entrar en debates, que el hecho de brindar tiene orígenes de mito, magia y religión. De esta suerte el ofrendar, el brindar o brindarse es tradición en esta civilización, pero, cuidado mi querido amigo o amiga de doctoranytime que, una cosa es brindar y, otra cosa es ponerse una guarapeta. Leer más

    

    Jakob Rozenknopf

• Metilfenidato
  A mi hijo le diagnosticaron TDAH y le recetaron Ritalin. Temo que la droga lo dope y perjudique su desarrollo. ¿Deberia tener miedo?

  • Si su hijo es adolescente o mayor y le diagnosticaron trastorno por déficit de atención e hiperactividad sin que el médico haya explorado otras áreas cognitivas como juicio, orientación, memoria, comprensión, etcétera y, además, si tampoco le explicaron si su hijo tiene TDAH por "deterioro cognitivo" o por "discapacidad cognitiva", entonces, no se trata de tener miedo sino de que tenga usted precaución y pida una segunda opinión médica en que le proporcionen datos diagnósticos que expliquen el origen (etiología) y contexto en que se arraiga el tdah de su hijo.... Eso no sólo respecto al metilfenidato, sino respecto de la atomoxetina o cualquier droga de efectos similares. Leer más

    

    Jakob Rozenknopf